Resektionsarthroplastik des ersten Metatarsophalangealgelenks nach Keller-Brandes

Zusammenfassung Operationsziel Beseitigung der Gro?zehendeformit?t durch Ein-Drittel-Resektion des Gro?zehengrundgliedes, Rezentrierung des ersten Mittelfu?k?pfchens über die Sesambeine nach L?sung der Verwachsungen, Abtragung der Pseudoexostose, Z-f?rmige Verl?ngerung der langen Gro?zehenstrecksehne und Interposition von Kapselgewebe zwischen erstem Metatarsalk?pfchen und teilreseziertem Gro?zehengrundglied. Bildung eines Nearthros. Indikationen Schmerzhafter Hallux valgus von mehr als 30° mit Arthrose im Gro?zehengrundgelenk bei Patienten über 60 Jahren. Hallux rigidus. Kontraindikationen Hallux valgus mit weitgehend erhaltener Beweglichkeit im Gro?zehengrundgelenk und fehlender Arthrose. Arterielle Durchblutungsst?rungen. Diabetische Osteoarthropathie. Schlechte Haut- und Weichteilverh?ltnisse. überlange zweite Zehe (hier ist die Resektionsarthroplastik nur dann vertretbar, wenn die zweite Zehe durch Resektion des Mittelgelenks verkürzt wird). Operationstechnik Von einem dorsomedialen Zugang werden die Sehne des Musculus extensor hallucis longus Z-f?rmig verl?ngert, das Gro?zehengrundgelenk er?ffnet, das proximale Drittel des Grundgliedes reseziert, die Pseudoexostose und die Osteophyten abgetragen. L?sung von Verwachsungen zwischen Sesambeinen und erstem Mittelfu?k?pfchen sowie Interposition von Kapsellappen zwischen Mittelfu?k?pfchen und Resektionsfl?che des Gro?zehengrundgliedes. Sehnennaht und Anlegen eines Fu?sohlengipses mit elastischer Extensionsvorrichtung. Ergebnisse 100 operierte Fü?e wurden nach einer mittleren Beobachtungszeit von 17 Jahren (zehn bis 27 Jahre) klinisch und radiologisch kontrolliert. Die subjektive Zufriedenheit der Patienten lag bei 80,3%. R?ntgenologisch konnte eine durchschnittliche Verringerung des Metatarsophalangealwinkels von ursprünglich 31,6° um 10,8° erreicht werden. Nach den Bewertungsrichtlinien von Reiter wurden bei 92% der Patienten funktionell zufriedenstellende Ergebnisse erzielt. In ?sthetischer Hinsicht waren die Resultate in 75% gut (siehe Tabellen 1 und 2). Komplikationen siehe Tabelle 3.