等效剂量舒芬太尼与芬太尼复合曲马多在全麻术后PCIA应用中的对比研究

目的观察等效剂量舒芬太尼与芬太尼复合曲马多在全麻术后PCIA的镇痛镇静效果、不良反应和对血流动力学的影响。方法80例使用全身麻醉的患者，随机分为两组，每组各40例。全麻苏醒后行PCIA，S组为舒芬太尼0．5μg／ml＋曲马多300mg／ml＋托烷司琼4mg，F组芬太尼5μg／ml＋曲马多300mg／ml＋托烷司琼4mg，均用生理盐水稀释成200ml。观察两组的血流动力学变化、镇痛镇静效果、发生恶心呕吐的患者数及严重程度、头晕头痛、瘙瘁、呼吸抑制等不良反应。结果患者的性别、年龄、体重、手术种类、麻醉时间、用药及术中生命体征变化两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。HR、MAP变化S组差异无统计学意义（P〉0．05）。F组下降明显，组内组间比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。镇痛效果VAS评分和自主按压次数两组差异无统计学意义（P〉0．05）。镇静效果差异有统计学意义（P〈0．01）。恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论等效剂量的舒芬太尼组和芬太尼组均能达到满意的镇痛效果，且所用镇痛药的剂量远低于单一用药术后镇痛所需剂量。其中，舒芬太尼组因镇静效果强、呼吸抑制弱、不良反应少，在临床上应用更为安全、有效，是值得推广的术后PCIA配方。