不同途径注入乌司他丁对心内直视术心肌保护的比较

目的 观察乌司他丁经不同途径注入对心内直视手术围心肺转流(CPB)期心肌缺血-再灌注损伤的影响.方法 选择45例心功能Ⅱ或Ⅲ级需在CPB下行单纯人工二尖瓣置换术的风湿性瓣膜病患者,随机分为三组,每组15例,A组:乌司他丁以12 000 U/kg半量加在停跳液500ml中,另半量加入预充液中；B组:麻醉诱导后锯胸骨前经颈内静脉缓慢推注乌司他丁12 000 U/kg的半量,另半量加入预充液中；C组:用等量的生理盐水.于切皮前(T0)、CPB 30 min(T1)、主动脉开放后1 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)抽取静脉血测定血浆中肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、血浆白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α).结果 与T0时比较,T1～T4时三组CK-MB、NE、IL-6、IL-10及TNF-α均明显升高(P＜0.05)；与C组比较,T2～T4时A、B组CK-MB、NE、IL-6、TNF-α均明显降低及IL-10明显升高(P＜0.05)；与B组比较,T3、T4时A组CK-MB、NE、IL-6、TNF-α均明显降低及IL-10明显升高(P＜0.05).结论 乌司他丁对CPB下行心内直视手术对心肌缺血-再灌注损伤具有保护作用,抑制炎症因子的释放,乌司他丁加入停跳液的保护作用优于传统的静脉给药效果.

Protection of ulinastatin by different ways of administration on ischemia-induced myocardiac injury during open heart surgery