重度直肠子宫内膜异位症的手术治疗

目的：探讨减少重度直肠子宫内膜异位症患者在切除直肠前壁异位病灶时出血多、肠吻合口狭窄及肠吻合口瘘等并发症发生的新术式。方法：新术式组82例重度子宫内膜异位症病例采用直肠前壁病灶切除，直肠后壁剔除黏膜层，保留完整直肠后壁肌层，将直肠后壁肌层行1～2个折叠缝合，使肠管两断端拉近，最后将直肠端一端吻合。传统术式组54例采用直肠切除及直肠套式吻合术进行对照研究。结果：新术式手术时间缩短，术中出血明显减少。保留肠系膜、直肠上动脉及直肠后壁肌层，保证了肠吻合口血运；保留的直肠后壁肌层折叠缝合，加固了肠吻合口后壁，防止肠吻合口瘘的发生。术后随访两组均无肠吻合口瘘发生，新术式组无直肠狭窄发生，传统术式有3例发生轻度直肠狭窄。结论：新术式切除直肠子宫内膜异位病变，操作简单，病灶清除广泛、彻底，降低了复发率。杜绝了肠管狭窄及肠吻合口瘘的发生。

Surgical Treatment of the Severe Rectum Endometriosis