非离断术Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用分析

目的：探讨非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建中的安全性、可靠性及近、远期疗效。方法：回顾性分析2016年1月—2019年4月南通市第三人民医院胃肠外科收治的远端胃癌25例患者的临床资料。结果：25例患者均成功施行腹腔镜辅助远端胃癌根治术，并行非离断术Roux-en-Y吻合。手术时间为(210.8±40.2) min，非离断术Roux-en-Y吻合时间为(44.8±8.2) min，术中出血量(56±24) mL。本组患者术后均恢复顺利，康复出院。术后首次肛门排气时间为(2.8±1.2) d，恢复流质饮食时间为(3.5±0.8) d，术后住院时间为(10.8±1.5) d。全组无围术期死亡。均无术后腹腔出血、吻合口瘘、腹腔感染、肠黏连等手术并发症。随访显示：25例患者均未发现肿瘤复发、转移征象。术后1月行口服泛影葡胺的上消化道造影检查，显示30 min造影剂完全排空23例(92.0%)。无造影剂食管反流，无输入袢再通发生。术后3个月行胃镜复查，发现吻合口均通畅，未发现残胃炎。结论：Roux-en-Y吻合是一种安全可靠的消化道重建方式，降低了碱性反流发生率，保证了肠道肌电传导的完整性，从而降低了Roux滞留综合征的发生率。术式操作简单，减少了术中出血，缩短了手术时间，吻合口瘘和狭窄发生较少，值得临床推广应用。