Bismuth-Corlette Ⅲ/Ⅳ型肝门部胆管癌扩大肝切除的方法及效果

探讨Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌扩大肝切除的效果及临床意义。回顾性选取98例Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者,根据手术方法分为扩大组50例(采取半肝及以上肝切除和/或联合尾状叶切除术)、局限组48例(行肝门区不规则肝切除术),对比两组手术时间、出血量、住院时间、R_0切除率,手术前后血清癌胚抗原(CEA)、糖类蛋白125(CA125)、糖类蛋白199(CA199)及3年生存率。扩大组手术时间、出血量、住院时间、R_0切除率均显著高于局限组,差异有统计学意义(P<0.05);扩大组手术并发症率14.00%,高于局限组的10.42%,但差异无统计学意义(P>0.05);术前,两组血清CEA、CA125、CA199水平差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的血清CEA、CA125、CA199水平较本组术前均显著降低(P<0.05),扩大组血清CEA、CA125、CA199水平均低于局限组(P<0.05);扩大组3年生存率38.00%,高于局限组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌扩大肝切除的效果较局限性手术具有更高的R_0切除率,术后患者血清肿瘤标志物降低更加显著,但是相对手术出血量增多及手术时间延长。