幼年特发性关节炎血清维生素D水平与疾病活动度及骨密度相关性分析

目的　检测幼年特发性关节炎（JIA）患儿血清25羟维生素D3［25（OH）D3］水平， 研究维生素D与JIA疾病活动度及骨密度的关系。方法　按照2001年国际风湿病学联盟（ILAR）诊断标准，于2015年1月至2017年1月纳入重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科110例JIA患儿，其中女58例、男52例，年龄（9.04±3.37）岁。检测JIA患儿血清25（OH）D3、血浆PTH水平，双能X线检查评估骨密度。评价患儿疾病活动状态，并通过JADAS27评分衡量疾病活动度。比较JIA患儿血清25（OH）D3水平与其他指标之间的关系。结果　110例JIA患儿血清中25（OH）D3水平为（49.8±15.3） μmol/L， 其中59例（53.6%）为维生素D缺乏状态， 43例（39.1%）表现为维生素D不足。活动期JIA 25（OH）D3水平低于缓解期（t＝5.162，P＜0.001），与JADAS27评分无相关性（r＝-0.72，P＞0.05）。维生素D缺乏状态下JIA患儿骨密度（Z值）低于维生素D充足状态（t＝3.791，P＜0.05）。未使用皮质激素（GC）治疗的JIA患儿25（OH）D3水平显著高于使用GC治疗者（t＝2.823，P＜0.01）。结论　JIA患儿普遍存在血清维生素D水平低下。处于疾病活动期、使用激素治疗的患儿血清25（OH）D3水平低下尤为显著，维生素D缺乏状态下JIA患儿骨密度降低。