原发性甲状旁腺功能亢进症再次手术分析(附11例报道)

目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症患者再次手术的原因及相关临床特点。方法回顾性分析笔者所在医院1993年1月至2017年5月期间行手术治疗的原发性甲状旁腺功能亢进症患者中再次行手术治疗者的临床资料。结果共收集到226例行手术治疗的原发性甲状旁腺功能亢进症患者中再手术患者11例,再次手术率为5%(11/226)。其中行2次手术者8例,3次手术者2例,5次手术者1例。初次手术后病情持续3例,复发7例,有1例未定义为病情持续或复发。再次手术前患者的主要临床表现为乏力及肢体关节疼痛。再次手术的原因:异位甲状旁腺3例,甲状旁腺腺癌复发3例,甲状旁腺癌扩大切除1例,甲状旁腺双腺瘤新发2例,甲状旁腺遗漏1例,甲状旁腺增生1例。术前定位检查中行~(99)锝~m-甲氧基异丁基异腈甲状旁腺双时相扫描的敏感度最高(8/9)。8例选原颈部切口,3例异位甲状旁腺病变选新切口。随访时间4~70个月(平均23个月),术后2例失访,1例死亡,余8例患者随访期间均无复发。结论术前综合运用影像学检查精准定位病变、由经验丰富的术者操作及熟知甲状旁腺解剖学和胚胎学,能降低甲状旁腺功能亢进症的再手术率及提高再手术成功率。