急性心肌梗死合并室间隔穿孔1例分析

对急性心肌梗死合并室间隔穿孔1例分析如下。1病历摘要男，60岁。主因胸痛、憋气5d，加重1d入院。患者既往高血压病史20a余，平日间断口服降压药物治疗，血压控制尚可。患者于入院前5d因“感冒”后突发胸骨后剧烈疼痛，压榨样，无放射痛，伴大汗，持续约30min缓解，患者未予重视，在家口服药物治疗，此后胸骨后疼痛间断出现，程度较前略有减轻。入院前1d，疼痛发作频繁，并出现呼吸困难，遂来院治疗。入院查体：患者一般情况尚可，BP150／90mmHg，R22次／min，颈静脉略充盈，双肺呼吸音清，未闻及锣音。HR110次／min，心音低弱，心尖部可闻及全收缩期Ⅳ／6级吹风样杂音，双下肢轻度水肿。患者心尖部杂音典型，心电图显示V1～V6异常Q波，广泛ST—T改变，初步考虑为心肌梗死合并乳头肌断裂可能性大，不排除室间隔穿孔。