Die plastisch-chirurgische Deckung osteocutaner Defekte der Sternumregion mit dem Vertikalen und Transversalen Rectus Abdominis Muskel (VRAM/TRAM)-Lappen

Zusammenfassung. Langstreckige osteocutane Defekte der Sternumregion mit Einbeziehung des caudalen Sternumdrittels wurden in einem Zeitraum von 3 Jahren bei 15 Patienten mit dem „Vertikalen (VRAM)- und dem Transversalen Rectus Abdominis Muskel“ (TRAM)-Lappen plastisch-chirurgisch rekonstruiert. In der überwiegenden Zahl der F?lle handelte es sich um eine Sternumosteitis nach kardiochirurgischer Intervention und um ventrale Thoraxwanddefekte nach Therapie eines Mammacarcinoms. Drei der VRAM/TRAM-Lappenplastiken erfolgten prim?r frei mit mikrovaskul?rem Anschlu? in der Axillaregion. Bei 9 von 12 gestielten VRAM- oder TRAM-Lappen wurde eine zus?tzliche mikrochirurgische Anastomose wegen drohender ven?ser oder arterieller Insuffizienz durchgeführt (sog. „Supercharging“). Daher ist der technische und zeitliche Aufwand der gestielten und prim?r freien VRAM/TRAM-Lappenplastik bei der Deckung langstreckiger Defekte der Sternumregion vergleichbar. Eine prim?re Defektdeckung und Infektsanierung konnte in 11 F?llen mit dem VRAM/TRAM erzielt werden. Bei 2 Patienten mu?te eine Revision mit partieller sekund?rer Defektdeckung erfolgen. Zwei m?nnliche Patienten verstarben postoperativ aufgrund einer vorbestehenden Grunderkrankung.