肾移植受者术前MICA抗体对移植后早期急性排斥反应的影响

探讨肾移植受者术前主要组织相容性复合物I类链相关基因A(MICA)抗体对肾移植术后早期急性排斥反应和移植肾功能恢复的影响。方法 检测2009年~2010年本院197例未使用免疫抑制剂的肾移植受者术前MICA抗体及其特异性，随访其后接受尸体肾移植手术的139例受者的术后早期急性排斥反应（AR）和移植肾功能。结果 197例肾移植受者术前MICA抗体阳性45例（22.84%）。MICA抗体特异性分析发现有11种抗体，其中出现频率最高的是抗MICA019（占65.7%），出现频率最低的是抗MICA015（占8.6%）和抗MICA017（占8.6%），高、低频率抗体间的差异具有显著性（χ2=24.48，P<0.01)。45 例阳性受者中单一特异性抗体18例（占51.4%），多种特异性抗体17例（占48.6%）。197例受者在检测了MICA抗体后，依照经典的PRA、HLA 和 CDC 进行术前组织配型实验，有 139 例随后接受肾移植手术，在接受尸体肾移植的 139 例中术后有 39 例发生早期 AR（占28.1%）；其中，45例术前MICA抗体阳性受者中38例接受移植后有14例发生早期AR（占36.8%）；152例术前MICA抗体阴性受者中有101例接受移植后有25例发生了早期AR（占24.8%）。结论 中国人群中最常见的MICA抗体中为抗MICA019，推测MICA019为中国人群中较常见基因是其表现出临床上高频率抗体的原因。