鼻道内巨大的明显强化的松质骨骨瘤一例

骨瘤是由成熟的紧致或松质骨组织组成的生长缓慢的良性肿瘤，是鼻窦和副鼻窦最常见的肿瘤。鼻窦骨瘤临床常无症状，增大后可引起面部畸形，鼻溢液及嗅觉丧失，成年人好发，男性好发。骨瘤可以根据起源位置分为中央骨瘤、周围骨瘤及骨骼肌软组织内骨瘤；周围型骨瘤常见，表现为孤立的从骨表面周边突出，无症状的缓慢生长的硬质肿块，可以呈宽基底或带蒂的骨性突起。根据骨质密度也可分为，致密骨型、松质骨型和混合型；致密型骨瘤影像上CT表现多表现为一致性高密度影，边界清，MR呈边界清的T1WI/T2WI低信号，增强后病灶及周边软组织无强化；松质骨瘤发病较少，相关影像表现报道较少，CT软组织窗多为高密度，骨窗密度不均，考虑为高密度的骨性小梁及稍低密度的纤维组织及骨髓腔所致，增强后依据骨瘤内血供多少强化程度不同。松质骨瘤MR影像表现罕有报道，曲华丽等人回顾的骨瘤MR表现中发现部分病例（5/14）T1WI低信号/T2WI 高信号，4例增强后轻度强化，考虑为骨瘤血供较少所致，仅有1例（1/14）明显强化，对应的病理改变为骨瘤内较多扩张毛细血管。本文报道的一例起源于左侧上颌窦内壁的突向鼻道内的松质骨骨瘤，同时引起鼻道及鼻泪管狭窄，周围鼻骨、鼻中隔、上颌骨额突受压变薄收，影像的特点不同于以往报道的骨瘤，基底部呈磨玻璃密度，远端似见骨棘样结构，增强后以基底为中心渐进性明显强化，与病理改变即毛细血管丰富有明显相关。由此可见，富含血管的松质骨骨瘤在纤维性骨病中的鉴别仍需大量病例及病理归纳总结。

A rare case of giant enhanced cancellous osteoma in nasal sinus