羊膜腔穿刺术对HBV携带孕妇胎儿宫内感染风险的研究

目的　探讨羊膜腔穿刺术对HBV携带孕妇胎儿宫内感染风险的影响，为产前诊断提供科学指导。方法　选取2015年1月—2019年1月就诊于青岛市妇女儿童医院的504例HBV携带孕妇作为研究对象，其中，将126例行羊膜腔穿刺术的孕妇设为观察组，其余未行羊膜腔穿刺术的378例孕妇设为对照组。对比分析不同HBeAg携带状态、HBV DNA载量、穿刺术中出血状况、操作者资质和经验下观察组与对照组胎儿宫内感染的发生情况。结果　504例HBV携带孕妇中胎儿宫内感染的总发生率为4.17%（21/504），其中，观察组感染率为7.14%（9/126），对照组感染率为3.17%（12/378）；在HBeAg（+）与HBV DNA＞1.0×107 cps/ml 2种情况下，观察组胎儿宫内感染发生率分别为15.38%（6/39）、70.00%（7/10），均显著高于对照组（P均＜0.05）；在HBeAg（-）与HBV DNA为l.0×103～1.0×107 cps/ml情况下，观察组和对照组胎儿宫内感染发生率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。此外，穿刺出血情况、操作者资质和经验、分娩方式等对羊膜腔穿刺术后胎儿宫内感染发生率的影响差异均无统计学意义（P均＞0.05）。Logistic回归分析显示，HBeAg（+）、HBV DNA载量＞1.0×107 cps/ml、羊膜腔穿刺术是HBV携带孕妇胎儿宫内感染的危险因素。结论　HBeAg（+）、HBV DNA载量＞1.0×107 cps/ml、羊膜腔穿刺术是HBV携带孕妇胎儿宫内感染的危险因素。当HBV携带孕妇的HBeAg（+）、HBV DNA＞1.0×107 cps/ml时，羊膜腔穿刺术可能增加胎儿宫内感染的风险。HBV携带孕妇需要在产前诊断前对HBeAg状况和HBV DNA载量进行评估，以决定是否行羊膜腔穿刺术。

Risk of intrauterine fetal infection in pregnant women with HBV by amniocentesis