心脏瓣膜置换术269例的报告

目的 探讨心脏瓣膜置换术难点的处理。方法 1988年3月～2006年3月，施行瓣膜置换（Valvereplacement VR）269例，其中男121例，女148例，年龄15～65岁，平均41．9岁。本组风心病261例（97％），先心病瓣膜病4例，感染性心内膜炎（IE）及其它4例。二尖瓣置换（MVR）233例、主动脉瓣置换（AVR）16例、二尖瓣及主动脉瓣置换（DVR）19例、Bentall1例。同期二尖瓣Devegan成形48例，保留二尖瓣后瓣后下结构82例。结果 术后早期（7，d内）死亡13例，死亡率4．8％。出院256例（95．2％）。全部随访，长期生存者心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级。晚期死亡9例（3．6％）随访时间为2月～18年。VR早及晚期死亡原因，与病例选择、术后重症并发症及未规范抗凝治疗等有关。结论 心脏瓣膜不可逆损害，VR可改善心功能，提高远期生存质量，效果满意。术前并存疾病、Ⅲ级心衰、左心功能是影响手术效果的关键因素。