加强病案管理以适应新的医疗市场 |
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作者姓名: | 王伟 |
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作者单位: | 双鸭山市医学情报所,黑龙江双鸭山155100 |
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摘 要: | 病案是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等材料,并经综合、分析、整理后归档的记录。病案的内容来源于临床医疗实践,医师、护士是病案的主要书写者,医技科室书写检查报告,很多病人也留下了知情同意书的签字,病人也成为了病案书写的参与者。近几年来,随着卫生保健体系及医疗保健制度的改革,医疗市场的格局发生了重大变化,首先是公费医疗的改革,医疗保障制度(简称医保)开始逐渐在全国全面实施;其二是人们可以选择的医疗消费方式越来越多。很明显,病案的对外功能增强了,一份完整、优秀的病案,不仅是宝贵的医疗文件,能够历史地、全面地、系统地记录疾病诊治的全过程,也是具有法律依据的第一手材料,为医疗纠纷、伤残事故、保险理赔的处理提供了重要内容。为适应医疗市场的变化,针对性地加强病案管理十分必要。
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关 键 词: | 病案管理 医疗市场 临床医疗实践 病案书写 医疗保健制度 卫生保健体系 医疗保障制度 检查报告 |
文章编号: | 1810-8755(2007)2-0050-02 |
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