症状不典型急性心梗误诊分析及早期诊断

急性心肌梗死临床上并不少见，因其病情凶险、病死率高，长期以来一直是急诊内科医师在急诊工作中重视的问题。及时正确的诊断并采取有效的治疗对降低病死率，改善预后至关重要。典型心肌梗死发作者表现为胸骨后压榨性或紧缩性疼痛，结合心电图等检查诊断并不困难。但非典型心绞痛患者延误诊断亦非罕见。一般在急性心肌梗死病人中非典型缺血性胸痛达1／6—1／3。而在老年急性心肌梗死病例中，非典型缺血性胸痛的发病率可为30．2％，无症状型更是高达42％，而典型缺血性胸痛仅占20％。说明在老年人急性心梗病人中，非典型缺血性胸痛是一较明显的特点之一。本文通过2004年01月～2006年12月急诊室工作中收集的37例病例，并结合文献资料对急诊室早期发现症状不典型急性心肌梗死病人的若干问题作一探讨。