锁骨下动脉破裂救治成功1例报道

1 病例介绍 患者以"刀刺伤致胸腹部疼痛、流血4小时余"为主诉急诊入院.入院查体:体温:37.5 ℃,心率:143 次/min,呼吸:23次/min,血压:81/50 mm Hg.神志谵妄,气管偏右,左侧胸廓膨隆,胸部伤口位于左锁骨中部下方,长约1.5 cm,左侧桡动脉搏动存在.胸部CT提示左侧胸腔血肿伴左肺下叶压迫性肺不张可能,B超示左侧胸腔大量积液,血常规示Hb 46 g/L. 入院后立即行左侧胸腔闭式引流术,术后流出约3000 ml血性液体,引流后1 h内仍流出血性液体约800 ml,色鲜红,考虑动脉出血,急行开胸探查术.探查见左锁骨下有一大约0.2 cm破口,左肺上叶破裂,遂行"左锁骨、左第一肋骨部分切除+左锁骨下动脉破裂修补+左肺修补+左锁骨内固定+清创缝合术".术中出血3500 ml,输血浆1000 ml,悬浮红细胞3200 ml,术中尿量1300 ml,术后带气管插管入ICU重症监护.第2日生命征稳定后拔除气管插管,8 d后顺利出院.