无创通气与有创通气在慢性阻塞性肺疾病加重期患者中的疗效观察

目的 观察无创通气与有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)加重期的临床疗效.方法 80例COPD加重期患者,按照入科时的PaCO2水平,应用分层随机化法分为无创组和有创组各40例,两组均给予常规基础治疗.当患者需要机械通气时,无创组给予无创呼吸辅助,治疗效果不佳时更换为有创通气;有创组给予有创呼吸辅助.观察指标:两组患者治疗6 h、24h及7 d后pH、PaO2、PaCO2变化;两组患者VAP发生率、插管率、死亡率、住ICU时间和住院费用.结果 治疗后两组血气分析结果(pH、PaO2、PaCO2)均有显著改善,且有创组改善程度优于无创组,但两组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05);两组患者死亡率差异无统计学意义(P＞0.05);无创组插管率、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率、住院费用较有创组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创通气治疗COPD加重期患者无创伤、疗效确切,缩短住院时间,降低住院费用和VAP发生率,能使部分患者免于气管插管,值得临床广泛应用.