游离植皮及负压封闭引流治疗双足大面积皮肤脱套伤1例报告

目的报道1例双足皮肤脱套伤的手术方法及疗效。方法Ⅰ期予以清除血运不良的软组织,截断外露的趾骨及部分跖骨,将剩余血运良好的软组织包绕剩余的骨面并缝合,同时应用VSD技术封闭创面;Ⅱ期行VSD更换,同时观察创面软组织存活程度,确定植皮面积。Ⅲ期行清创切痂取游离大腿内侧刃厚皮片及中厚皮片修复双足创面,再次应用VSD技术封闭创面,将剩余的刃厚皮片置于0.9%生理盐水内放入-4℃的冰箱内储存。Ⅳ期行VSD更换,同时观察创面,确定大部分刃厚皮片存活,部分中厚皮片坏死,清创切痂后,将剩余刃厚皮片植入。Ⅴ期拆除VSD并使用本院自制药剂"双花解毒洗药"外洗患肢,直至创面皮肤完全愈合。结果Ⅲ期术后缝合处小部分刃厚皮片坏死、部分中厚皮片坏死,Ⅳ期刃厚皮片植皮大片成活,患肢外型、功能恢复尚可。结论双足大面积皮肤脱套伤不可直接缝合原皮,刃厚、中厚皮片植皮联合VSD技术是治疗双足大面积皮肤脱套伤的一种安全,有效的方法,值得推广应用。