| 摘 要： | 目的：探讨甲型H1N1流感流行期间门诊医师在临床初期预测易患流感肺炎患者的方法。方法：将承德地区2009年9月-12月全部确诊为新型甲型H1N1流感的206例患者集中免费收治于传染病医院，确诊依据符合卫生部办公厅印发的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009第三版）》，对以上病例就诊初期情况进行回顾性分析，依据最终的影像学表现将患者分为肺炎组（51例）和非肺炎组（155例），对2组患者的临床特征和辅助检查进行对照研究，通过单因素筛选及多因素logistic回归分析确定易患肺炎的危险因素；拟定预测甲型H1N1流感肺炎的评分系统并进行拟合优度检验。结果：将2组比较有统计学差异的因素进行多因素logistic回归分析显示，首发症状有咳痰（OR=3.537，95%CI=1.016~12.311）、发病到就诊时间＞48 h（OR=19.525，95%CI= 4.576~83.309）、乳酸脱氢酶＞250 U/L（OR=16.717，95%CI=5.484~34.417）、钾离子＜3.5 mmol/L（OR=7.332，95%CI=1.763~49.709）、谷草转氨酶＞40 U/L（OR=3.809，95%CI=1.008~12.460）、存在慢性肺部疾病（OR=61.003，95%CI=5.484~34.417）是甲型H1N1流感肺炎的独立危险因素﹙P值均＜0.05﹚；接收者工作特征曲线下面积为0.965（95%CI=0.939~0.992，P＜0.001）；根据以上危险因素制定预测评分系统并分级（低危0～2分、中危3～4分、高危5～6分、极高危7分）与实际肺炎病例吻合度良好，判定系数R2=0.916，P=0.043。结论：未来甲型流感流行期间，相关科室门诊医师可以通过患者首发症状情况、发病到就诊时间、乳酸脱氢酶数值、钾离子和谷草转氨酶数值、基础疾病情况进行综合评分从而预测易患肺炎的甲型流感患者。
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