儿童化脓性脑膜炎近期不良预后的危险因素分析

目的探讨影响儿童化脓性脑膜炎近期不良预后的危险因素。方法回顾性观察89例化脓性脑膜炎患儿的临床资料，根据Glasgow临床结局评分标准比较预后良好组与预后不良组在基本特征、临床表现、并发症、辅助检查、治疗等方面的异同；采用t检验和卡方检验或方差分析，筛选出有统计学意义的相关联因素，再以单因素分析筛选出的有意义的相关联的因素为自变量，Glasgow临床结局评分为因变量，在非条件Logistic回归模型下进行多因素分析，探讨影响儿童化脓性脑膜炎不良预后的独立危险因素。结果单因素分析显示，发病年龄、呕吐、意识障碍/昏迷、惊厥、前囟隆起、瞳孔对光反射迟钝、肌张力异常、并发症、颅脑CT/MRI检查异常、C-反应蛋白、脑脊液糖浓度、脑脊液蛋白浓度、脑脊液乳酸浓度、脑脊液糖/血糖比值、低钙血症、使用丙种球蛋白共16项指标与儿童化脓性脑膜炎近期不良预后有关联；非条件Logistic回归分析显示，年龄小、意识障碍/昏迷、惊厥、脑脊液乳酸升高、低脑脊液糖/血糖比值与不良预后独立相关。结论年龄小、意识障碍/昏迷、惊厥、脑脊液乳酸升高、脑脊液糖/血糖比值降低是影响儿童化脓性脑膜炎近期不良预后的独立危险因素。尽早识别存在不良预后风险的患儿，并采取充分有效监护和更为积极的治疗措施，以期在一定程度上改善患儿预后。

Risk Factors for Recent Adverse Prognosis of Childhood Purulent Meningitis