硬膜外阻滞时局麻药中毒的治疗配合与护理

一、病例介绍 患者,男,49岁,体重67 kg。因从高处坠落致左胫、腓骨开放性骨折而急诊入院。查体:BP 14.3/9.1 kPa、HR 80次/min、R 16次/min;发育正常,神志清楚,检查未见头、颈、胸及腹部异常。拟在连续硬膜外阻滞下行清创、复位、钢板螺丝钉内固定术。选L(3～4)间隙直入穿刺,穿刺成功后置入硬膜外导管,置管顺利,硬膜外腔内约留置7ml时,病人自述头晕,耳鸣,随即呼之不应。一分钟后,病人脸色苍白,浑身大汗,口吐白沫,但无抽搐。此时BP 11.3/6.7kPa、HR 51次/min、R 9次/min。当即停止注药,给予麻黄碱30mg、阿托品0.25 mg静推,面罩吸氧并间断辅助呼吸,吸引清除口腔分泌物,密切观察病人意识及生命体征稳定。拔出硬膜外导管见导管前端开口处附有小凝血块。推测因导管开口处被小凝血块阻塞而致回吸时不见回血,当注药时小凝血块被推开,局麻药直接注入血管内而引起毒性反