常规剂量小檗胺导致病态窦房结综合征1例

患者张某，女性，58岁，病案号710720。患者“风湿性心脏病”病史23年，20年前开始心房颤动，心脏彩超提示二尖瓣狭窄，长期服用地高辛等治疗，1994年左右出现稍活动即气急气喘，不能平卧，服用地高辛、速尿等抗心力衰竭治疗无明显改善，1995年至上海胸科医院行二尖瓣置换术（机械瓣）、主动脉瓣修补术，术后症状明显缓解，服用地高辛2个月后停服，长期服用华法林抗凝至今，多次因胸闷心慌住本院。2007年7月因胸闷气喘加重入住我院，查血常规WBC2．88×10^9／L，遂于7月9日开始服用小檗胺片56rag每日3次，当时查动态心电图：不纯性房扑伴Ⅱ度房室传导阻滞，（最长R—R间期为2．04s），偶发室早，另予呋噻米、螺内酯等抗心力衰竭治疗后症状缓解出院。10月9日开始患者夜间及凌晨反复出现心慌伴头昏头晕、乏力，自觉发作时心率偏慢或停搏数秒，