门脉高压症并出血两种手术方法的临床分析

目的探讨减少门脉高压症并上消化道出血术后复发的方法。方法通过对2003年至2007年用门奇断流术和／或食管下段横断术治疗61例门脉高压症并上消化道出血患者的回顾性总结和随访，比较两种手术方式术后3年的再出血发生率、食管下段与胃底静脉曲张消失率和并发症治疗情况。结果用门奇断流术治疗41例，在随访的37例中再出血14例，再出血率为37．84％，静脉曲张消失8例，静脉曲张消失率为21．62％；用门奇断流联合食管下段横断术治疗20例，在随访的18例中，再出血1例，再出血率为5．56％，静脉曲张消失14例，静脉曲张消失率为77．78％。两组术后均无肝性脑病，联合组无吻合口瘘和吻合口出血。出血复发率和胃镜复查食管静脉曲张消失率比较，联合组明显优于门奇断流术组。结论门奇断流术联合食管下段横断术能减少门脉高压症并上消化道出血术后复发和吻合口瘘等风险。