两种不同分娩镇痛方法对产妇胰岛素抵抗的影响

目的 比较两种不同分娩镇痛方法 对产妇胰岛素抵抗的影响. 方法 60例初产妇随机分为两组(n＝30):连续硬膜外镇痛组(E组)和联合蛛网膜下隙与硬膜外腔阻滞组(S组). E组在硬膜外穿刺成功后推注1%利多卡因3 mL,当宫口开至3 cm时,持续输入0.15%罗哌卡因(复合芬太尼1 μg.mL^-1):首次剂量8 mL,维持量5 mL.h^-1. S组在宫口开至3 cm时于L3~4行硬膜外穿刺,再用笔尖式针芯穿破硬膜,有脑脊液流出后推注罗哌卡因1.5 mg和舒芬太尼8 μg,硬膜外腔持续输入0.15%罗哌卡因(首次剂量8 mL,维持量5 mL.h^-1). 各组于出现规律宫缩时(t1)、宫口开全时(t2)、胎儿娩出时(t3)、胎盘娩出后30 min(t4)测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),并计算胰岛素抵抗指数[ln(HOMA-IR)]. 结果 在t3时点,S组FPG、FINS及ln(HOMA-IR)的值均低于E组(P<0.05); 在t1、t2和t4时点,S组与E组的FPG、FINS及ln(HOMA-IR)值的差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 分娩镇痛可减轻产妇胰岛素抵抗程度和血糖升高程度,联合蛛网膜下隙与硬膜外腔阻滞的镇痛方式要优于连续硬膜外镇痛方式.