前十字韧带重建术后早期挤压螺钉断裂致关节内游离体一例报告

 患者男,28岁。因打篮球扭伤左膝,伤后2个月,在外:行关节镜下前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术,可吸收挤压螺钉(Smith & Nephew公司,美国)固定。手术6周后,佩戴卡盘式膝关节固定支具下地进行功能康复;术后4个月可进行快走、慢跑等低强度运动。手术后近5个月一次慢跑中突然出现关节剧痛,感觉有异物卡住关节不能伸直,并在之后的2h关节出现明显的肿痛感。摄X线片检查,未见明显的骨质异常,也未见游离体。再行MR检查,ACL股骨隧道区见挤压螺钉位置不佳,且断裂存留部分卡于骨隧道内(图1),关节腔内髌上囊区有断裂的螺纹状游离物(图2)。结合ACL重建术的病史,考虑为ACL损伤重建术后挤压螺钉固定位置不佳,致挤压螺钉疲劳断裂引起的游离体。