72例非结直肠源性肿瘤肝转移的外科治疗和预后因素分析

目的 探讨非结直肠源性肝转移的外科治疗和预后相关因素.方法 对72例行手术切除的转移性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析.72例患者中,男性32例,女性40例；年龄35～78岁,中位55岁.原发肿瘤位于乳腺16例,肺脏14例,食管、胃及小肠12例,胆囊和胰腺8例,妇科肿瘤8例,恶性黑色素瘤4例,肉瘤4例,泌尿系肿瘤2例,其他4例.单发病灶59例,多发病灶13例；肿瘤直径1.5～11 cm不等,平均4.8 cm.异时性肝转移66例,同时性肝转移6例.结果 72例患者中,根治性切除68例(94.4％),镜下切缘阳性4例(5.6％).本组患者无围手术期死亡.住院天数6～67 d,平均14.4 d.中位生存时间31(6～127)个月；1年、3年及5年生存率分别为81.9％、37.5％及23.6％.单因素分析显示,原发肿瘤部位(乳腺和非乳腺)、肝转移灶组织学类型(腺癌和非腺癌)、术后是否应用化疗、转移灶个数(单发和多发)以及确诊原发灶与发现肝转移的间隔时间(≤12个月和＞12个月)与患者预后相关(P＜0.05).多因素分析显示非乳腺来源(P=0.012)、多发肝转移(P=0.008)、确诊原发灶与发现肝转移的间隔时间≤12个月(P=0.027)是影响肝转移癌患者预后的独立危险因素.结论 肝切除对于非结直肠源性肝转移癌是安全、有效的治疗方法.确诊原发灶与发现肝转移的时间间隔是影响患者预后的独立因素.对于单发病灶或来源于乳腺的肝转移癌应积极手术治疗.

Liver resection for noncolorectal liver metastases: an analysis of 72 patients