不行气管切开的喉小部分切除术治疗T1～2期声门型喉癌

目的：对T1～2期声门型喉癌喉小部分切除术不行预防性气管切开进行临床探讨。方法：45例T1～2期喉鳞状细胞癌患者采用不行气管切开的喉小部分切除术进行治疗。结果：45例患者切口全部I期愈合，平均术后住院时间11．5d；全部患者术后呼吸功能正常，无一例发生喉梗阻。术后29例患者发生轻度颈部皮下气肿，其中3例颈部皮瓣反复漂浮于创面之外，使皮瓣延迟至术后2周才与创面完全黏附愈合，其余26例均在术后4～6d完全吸收。颈部轻度皮下气肿对患者呼吸与吞咽功能、颈部切口愈合及患者的心理均未造成明显的干扰和影响。随访1～13年，其中2例因肿瘤复发或转移死亡，余均健在。全部患者吞咽、呼吸功能正常，目前尚未发现气管表面种植性转移者。结论：T1～2期声门型喉癌喉小部分切除术不行气管切开有解剖学和生理学上的理论基础，在临床上开展这一术式是可行的，术后康复过程安全。该术式是运用微创外科理念改造和优化喉癌外科手术的临床实证，它显著减轻了T1～2期声门型喉癌围手术期对患者解剖、生理及心理的创伤。