以尿失禁为首发症状的狂犬病一例 |
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作者姓名: | 赵晓慧 |
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作者单位: | 衡水市第三人民医院肺一科, 河北省,053000 |
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摘 要: | 患者女,62岁,因间断尿失禁1 d 入院。患者于2014年12月8日上午无明显诱因突然出现尿失禁1次,量约200 mL,不伴尿急、尿痛、发热等不适,当时意识清楚。后每次解尿均失禁,情况同第一次,意识均清楚,共3次。遂就诊于衡水市第三人民医院泌尿外科。既往无高血压、糖尿病、脑血栓、脑出血等病史。体格检查:神志清楚,心、肺、腹均未见异常,外阴无红肿、异常分泌物。头颅 CT 检查未见异常,泌尿系统及腹部彩色多普勒超声检查未见异常。但患者外出时,因外面风大,出现喘鸣,伴胸闷感,返回就诊室后告知医师这一新发不适,遂转至呼吸科就诊。呼吸科医师再次听诊未闻及肺部干、湿性音,胸部 X 线片未见异常,给予沙丁胺醇气雾剂局部缓解治疗,患者出现全身痉挛,经休息后逐渐缓解,仔细询问用药后具体不适感,诉经风及液体刺激时有咽喉部发紧感。给予饮水试验,出现呛咳,不能下咽,最终将水吐出。追问病史,1个月前抱养邻居家小狗一只,并被小狗咬伤过右手食指,未清理伤口及注射狂犬病疫苗,仅以创可贴贴敷,后伤口痊愈,小狗抱养后死亡,但原因不明。患者检测狂犬病抗体阳性,狂犬病诊断明确。入院治疗,给予保留导尿,静脉营养支持,患者于入院第2天出现意识不清、谵妄,伴口腔白色黏液分泌,家属放弃治疗,当晚去世。
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