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| 护理文件记录存在的问题与对策 | |
| 引用本文： | 杨炼.护理文件记录存在的问题与对策[J].中国现代实用医学杂志,2006,5(3):99-100. |
| 作者姓名： | 杨炼 |
| 作者单位： | 湖南省衡阳市第三人民医院,421005 |
| 摘 要： | 护理文件是住院病人医疗文件记录中一个重要组成部分，它包括体温单、护理记录单、医嘱单、入院护理评估单、长期医嘱执行单等。护理记录它记载了病人生理、心理动态变化和治疗护理的全过程，反映了病人病情的演变，具有法律效力，发生医疗、护理纠纷或事故护理文件是重要的有利证据。2002年9月新的《医疗事故处理条例》实施后湖南省根据《条例》精神于2004年制定了《护理文书书写规范与管理规定》， |
| 关 键 词： | 护理文件 《医疗事故处理条例》 长期医嘱执行单 护理记录单 医疗文件 住院病人 护理评估单 治疗护理 动态变化 病人病情 |
| 文章编号： | 1726-619X（2006）03-0099-02 |
| 收稿时间： | 2005-12-14 |
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