肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药机制的探讨

目的：探讨肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物的耐药机制。方法：搜集2012年8月-2013年8月我院临床分离的肺炎链球菌39株，采用Etest法和K-B法检测其对大环内酯类抗菌药物的耐药性。结果：在本研究的39株肺炎链球菌中，有2株肺炎链球菌对左氧氟沙星产生耐药，耐药率为5.13%；有38株肺炎链球菌对红霉素产生耐药，耐药率为97.44%；有1株肺炎链球菌对苯唑西林产生耐药，耐药率为2.56%；有1株肺炎链球菌对头孢唑林产生耐药，耐药率为2.56%；有1株肺炎链球菌对氨苄西林产生耐药，耐药率为2.56%；有25株肺炎链球菌对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶产生耐药，耐药率为64.10%；有12株肺炎链球菌对四环素产生耐药，耐药率为30.77%。本组39株肺炎链球菌均未对替考拉宁、青霉素和万古霉素产生耐药。与对其他抗菌药物的耐药率相比，本组肺炎链球菌对四环素、红霉素和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶的耐药率较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：肺炎链球菌对红霉素等抗菌药物的耐药性较强，其发生耐药的机制主要是mef基因介导外排泵和erm基因介导靶修饰产生的共同作用。