双源CT对急性胸痛的诊断价值

目的 评价双源CT胸痛三联扫描计划对急诊胸痛诊断的准确性.方法 按照入选标准连续选取急性胸痛患者56例,采用西门子双源CT扫描仪胸痛三联扫描计划进行胸部CTA扫描,采集时间83 ms,按照体质指数调整对比剂注射的流速及流量.扫描范围自第1肋骨到心脏膈面的整个胸部,自气管隆突水平启动心电门控.对比剂采用三相注射法以便同时显示主动脉、冠状动脉、肺动脉三大血管床.评价三大血管床的图像质量,测量血管增强CT值.对15例同时有冠状动脉造影者进行对照分析,其他患者均随诊30 d以上.结果除1例患者因屏气不好影响图像评价被排除本研究外,余55例患者的三大血管床(主动脉、冠状动脉、肺动脉)均得到明显均匀强化和良好图像质量.冠状动脉图像质量评分平均3.8分.对比剂平均用量为(88±5)ml.平均辐射剂量为11.6 mSv (95% CI 6.9～13.1).本组病例中13例CTA为阴性,其余42例中14例冠状动脉粥样硬化,其中13例冠状动脉狭窄程度＞50%,12例行冠状动脉造影支架植入术.11例患者为Stanford A型主动脉夹层,肺栓塞11例.总的胸痛病因分布较为复杂.7例患者合并2种以上胸部疾病.CTA在本组病例"急性胸痛三联征"诊断中总的敏感性为98%,特异性96%.CTA阴性的随访人群2例随后诊断为反流性食管炎,其余患者30 d内均无严重不良事件发生.结论双源CT的胸痛三联扫描计划为急性胸痛患者的快速诊断及急诊分类提供了安全、有效的手段.

Assessment of Acute Chest Pain with Dual-Source CT