棕色瘤的临床特点及诊疗分析

目的探讨棕色瘤的临床特点及诊疗方法。方法回顾我院2014年6月至2017年9月确诊棕色瘤3例,其中男性2例,女性1例,全部病例均为多发。其中2例以病理性骨折就诊,另1例因右大腿疼痛发现股骨囊性病变就诊。同期我院诊治原发性甲旁亢病人7例,其余4例患者相关检查提示广发骨质疏松,但未提示棕色瘤表现。所有棕色瘤患者实验室检查均有高钙血症,碱性磷酸酶、甲状旁腺素(PTH)均明显升高,2例伴低磷血症。X-线检查均提示多发囊性溶骨性骨质破坏,边界清楚,均行甲状旁腺B超、甲状旁腺显像、颈部CT增强明确甲状旁腺占位,并转甲状腺外科接受手术治疗。结果所有患者术后病理均回示为腺瘤,术后血钙、血磷、甲状旁腺素、碱性磷酸酶均恢复正常。骨科予以手术干预1例,行病理性骨折内固定术;其余2例1例行骨病变穿刺活检,1例行石膏外固定术,恢复满意。结论棕色瘤在临床上少见,临床以上易于漏诊及误诊,钙磷代谢异常有重要意义,结合甲状旁腺素及影像学检查可明确诊断。该疾病为代谢性疾病,以病变甲状旁腺切除为主,骨科主要在于处理病理性骨折。