ANCA相关血管炎合并间质性肺炎的临床特征分析

目的了解ANCA相关血管炎(ANCA-associated vasculitis, AAV)合并间质性肺炎(interstitial pneumonia, IP)患者的临床特征与预后。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月我院46例符合AAV诊断,将同时符合IP诊断的19例患者定义为AAV-IP组,无肺脏间质性改变及肺泡出血的27例AAV患者列为AAV-N组,分析两组间的临床特征及预后。采用Mann-Whitney U检验、McNemar检验、Kaplan-meier法进行统计分析。结果①AAV-IP、AAV--N两组间年龄(Z=-1.040,P=0.298)、性别(X~2=0.830,P=0.362)上差异无统计学意义;临床表现上,呼吸困难(X~2=4.535,P=0.033)、咳嗽(X~2=11.529,P=0.001)更常见于AAV-IP组;实验室检查上,AAV-IP组患者的蛋白尿/血尿/管型尿(X~2=2.052,P=0.152)、WBC(Z=-1.796, P=0.073)、Cr(Z=-1.339, P=0.181)、CRP(Z=-1.752, P=0.080)、ESR(Z=-1.897, P=0.058)指标分布与AAV--N组类似。②AAV-IP组中患者间质性改变包括:肺网格状、蜂窝肺及毛玻璃影,少数合并胸膜增厚、支气管扩张、结节、胸腔积液等;而对照组中肺部HRCT表现有支气管扩张、结节、胸腔积液。③AAV-IP死亡率高于AAV-N组,差异有统计学意义(X~2=5.027,P=0.025)。结论AAV患者中出现IP是常见的,IP可先于AAV发生,合并IP的AAV患者预后往往更差。