冠心病高危患者64层螺旋CT冠脉成像斑块特点的对照研究

目的：研究64层螺旋CT冠状动脉造影显示冠心病高危患者冠状动脉内的斑块情况.方法：收集150例冠心病高危患者（单纯高血压组50例,单纯高血脂组50例,单纯糖尿病组50例）和50例胸痛患者（无“三高”疾病）的64层螺旋CT冠状动脉造影资料,观察4组人群冠状动脉斑块的分布特点与类型,并对各组冠状动脉狭窄及斑块性质进行评价.结果：4组人群对照中,糖尿病组发现斑块数最多（30.9％）,而无“三高”疾病人群的受累节段比率最低（4.3％）,糖尿病组和高血脂组存在斑块节段明显高于高血压组和无“三高”疾病人群,各组两两比较,差异均有统计学意义（P＜0.001）.无“三高”疾病人群组多以单支病变为主,高血脂和高血压组以2支以下病变居多,而糖尿病组多以2支和3支及以上病变居多（x2=34.894,P＜0.05）.在累及血管段分布中,各组之间无明显差异（x2=9.969,P＞0.05）,但是糖尿病组以左冠前降支受累最多,有115例,占49.57％（115/232）.在受累血管段斑块性质中,糖尿病组以混合性斑块和钙化斑块居多,而高血脂组以非钙化斑块和混合斑块居多（x2=27.823,P＜0.000 1）,高血脂组斑块分布与高血压组无明显差异（x2=4.689,P＞0.05）.在受累节段狭窄程度对照中,无“三高”疾病人群和高血压组均以轻度狭窄为主,而糖尿病组和高血脂组以中度狭窄为主（x2=38.061,P＜0.001）.按发病年限分层研究,3组疾病的斑块形成均随着发病年限的延长,血管损害趋于严重,但发展速度和斑块性质分布有所不同.结论：64层螺旋CT冠状动脉造影能够鉴别斑块性质,准确的发现不同冠心病高危患者的粥样斑块之间的特点差异,对疾病诊断和临床评估冠心病风险有重要价值.

Coronary artery plaque on 64 slice helical CT in patients with high risk coronary heart disease