21例原发性肝癌手术切除的疗效观察

自1999年7月至2007年12月期间我科手术治疗原发性肝癌21例,男16例,女5例; 平均年龄40.5岁.合并肝硬变16例,AFP阳性者15例,有乙肝相关病史者13例.肝功能Child A级16例,B级5例.肿瘤直径4～15 cm,平均8.5 cm.合并门静脉癌栓2例.术后病理证实: 肝细胞型16例,胆管细胞型5例.行右半肝切除8例,左半肝切除2例,肝左外叶切除5例,肝右后叶切除4例,局部肝切除2例.左半肝手术取双侧肋缘下"人"字形切口,右半肝手术取右侧肋缘下切口.术中采用肝门区分离结扎血管切肝法2例,常温下间歇阻断肝门切肝法19例,阻断时间15～38 min,平均25 min.所有病例均作肝断面对拢缝合, 其中16例予大网膜覆盖缝合固定.通过肝切面门静脉的断端,采用钳夹、抽吸、冲洗等方法清除门静脉癌栓.术后均在肝创面下置多侧孔乳胶管引流.结果: 本组手术时间2.5～4.2 h,平均3.5 h.