血管内皮功能对急性心肌梗死相关血管自发性再通和预后的影响

目的:对比观察急性心肌梗死自发性再通和无再通患者的血管内皮功能,探索血管内皮功能在自发性再通中的作用及对预后的影响.方法:2008年1-6月入住我院的急性ST抬高性心肌梗死患者63例,根据急诊PCI时TIMI血流分级,分为自发性再通组2l例和无再通组42例.PCI之前,Rentrop法评价侧支循环情况,QCA软件测量血栓体积,然后导入ZEEK抽吸导管到梗死病变,抽吸冠状动脉血,集中用放免法测定一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平.PCI之后,床边检测内皮舒张功能(FMD).术后6个月门诊随访死亡、再发心肌梗死和靶血管再次血运重建等主要不良心血管事件以及左室射血分数(EF)值.结果:两组患者年龄、性别、高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症和EF值等临床资料差异无统计学意义,但无再通组年龄更高,高血压、吸烟、糖尿病人数较自发性再通组多,自发性再通组梗死前心绞痛发生率明显高于无再通组(P＜0.01).两组间侧支循环分级差异无统计学意义,自发性再通组和无再通组的血栓负荷[(14.21±2.37)mm3 vs(31.45±4.66)mm3]、冠状动脉血NO和ET水平[(50.65±13.67)μmol/mL vs(28.83 ±9.26)μmol/mL、(63.49±10.58)pg/mL vs(92.51±16.45)pg/mL]、FMD[(8.42±2.36)%vs(4.68±1.75)%]差异均有显著性(P＜0.01).术后6个月随访,总不良心血管事件自发性再通组1例(4.8%),无再通组3例(7.1%),EF值比较差异有显著性(0.54±0.12 vs 0.35±0.08,P＜0.05).结论:血管内皮功能与急性心肌梗死自发性再通有关,自发性再通改善预后.

Effects of endothelium function on spontaneous reperfusion and prognosis in acute myocardial Infarction