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喉罩通气在全身麻醉中的临床应用
作者姓名:颜君宇  赵锋河  李康康  王妍
作者单位:834000,新疆克拉玛依 克拉玛依市人民医院麻醉科
摘    要:目的:选取择期全麻手术患者60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级.年龄35~68岁,身高153~175cm,体重45~75 kg.随机分为两组:喉罩(LMA)组和气管插管(QG)组,每组30例,术前均给术前用药.手术种类:乳腺手术、体表包块手术、疝结扎修补、四肢手术,腹腔镜宫外孕病灶清除术等.方法:患者进入手术室后开放静脉,连接多功能监护仪,监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(EKG)、脉搏氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳分压(PetCO2).喉罩组(LMA):咪唑安定0.04~0.08mg/kg,芬太尼4μg/kg,异丙酚2~3 mg/kg,维库溴胺0.1~0.15mg/kg.气管插管组(QG):咪唑安定0.04~0.08 mg/kg,芬太尼4μg/kg,异丙酚2~3 mg/kg.维库溴胺0.1~0.15 mg/kg.观察并记录:气管插管或置入喉罩前即刻及后1~3min,苏醒拔管前即刻及之后1~3 min的BP、SPO2、PetCO2、HR.结果:两组在年龄,体重,手术持续时间上比较看病人的年龄、体重、手术持续时间两组间无显著差别(P>0.05).喉罩组围术期各时段血液动力学稳定,拔出喉罩时心率变化很小.而置入气管插管即刻血液动力学变化非常大,HR及BP均升高,与置入前及喉罩组比较有显著性差别(P<0.05).拔管后,BP、HR也升高并幅度非常大,与置管前及喉罩组比较有显著性差别(P<0.05).两组SPO2和PetCO2均正常,无统计学差异.苏醒期燥动喉罩组明显低于气管插管组(P<0.05),术后咽部不适喉罩组明显低于气管插管组(P<0.05).两组操作的拔管时间差别LMA组(5.33±1.45) min,QG组(14.36±5.78) min;(P<0.05).结论:喉罩用于体表手术全麻甚至是较短的腹腔镜手术都优于气管插管.

关 键 词:喉罩  气管插管  全身麻醉  血压  心率  脉搏氧饱和度  呼吸末二氧化碳分压  苏醒期燥动  术后咽部不适
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