辨治内痈临症举隅

近年来,我院收治四例腹腔及腹膜后巨大脓肿,采用中药内托法及局部穿刺,置管引流术,均获治愈。兹举例报道如下: 例一、马××男性60岁患者因胃溃疡穿孔急诊入院,经中西医结合保守治疗穿孔闭合。但患者始终伴有低烧37.5C至38℃。面色无华,肢冷自汗,全身无力,伴腹胀、纳差、便溏尿少,舌淡苔白,脉细数。X片检查见右膈下有一液平,诊为膈下脓肿。其中医辨证当属气阴两虚,毒热内蕴。治以益气养阴,托里透脓。处方:败酱草30克虎杖15克生芪30克党参15克花粉15克生薏米30克白芷10克冬瓜仁15克赤芍10克当归10克木香10克生草10克服药后,在超声指示下穿刺抽脓。每次抽出脓液较清稀,量约80ml。一周后,患者体温正常,精神饮食明显好转,面色始转红润。复查X片:右膈下气液面基本消失;后又改服清热活血,健脾益气方巩固治疗一周,患者基本治愈出院。例二、善××男性41岁患者因发烧38.8℃,白细胞22×10~9/L(22000/mm~3)伴腰胀痛收住院。自诉二周前右腰后侧曾被砸伤,一直活动受限。入院后检查发现右腰后侧软组织膨隆,皮色不变,有明显叩击痛。B超检查:后腹膜脓肿,范围约10