延迟诊断的医源性输尿管损伤8例治疗体会

目的 探讨手术中早期未能发现的医源性输尿管损伤的处理方案。方法 回顾性分析手术中未能及时发现的医源性输尿管损伤8例的处理方法。2例经腹膜外行输尿管膀胱抗逆流吻合术；l例行输尿管膀胱肌瓣吻合术；l例再手术仅留双“J”管，由于炎症水肿严重未能仔细缝合输尿管漏口；l例经膀胱镜插入双“J”管；l例顺行介入球囊扩张后再植入双“J”管；l例经膀胱前列腺摘除术后50h仅拆除前列腺窝口过多缝合的l号肠线；l例肾脏切除。结果 7例恢复了泌尿道连续性的病例均痊愈，肾功能大部分得以恢复。l例漏诊15个月，肾脏无功能行肾切除。结论 对于不同的病情方法有别，如果能够早期正规抗逆流输尿管膀胱吻合最好；以恢复泌尿道连续性和尽量保护肾功能为基本治疗原则。