小剂量氯胺酮在腹腔镜胆囊切除术中超前镇痛的研究

目的研究小剂量氯胺酮在腔镜胆囊切除手术中超前镇痛的作用。方法选30例病人,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄24～69岁,体重46．5～85妇,男14例,女16例。随机分为k1、k2组和D组,每组10例。诱导为瑞芬太尼1ug／kg,咪唑安定0．1mg／kg,维库溴铵0．1mgZkg。3组维持均为瑞芬太尼TCI6ngZml,丙泊酚TCI1—1．5ug/ml。间断辅以维库溴铵和七氟烷,k1组注射氯胺酮0．8mg／kg,k2组注射氯胺0．5mg／kg,D组给予等量的生理盐水。分别监测麻醉前（T0）、气管插管1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）时的收缩压、平均动脉压、舒张压、心率。病人拔管后均送入复苏室,由同一人单盲法记录术后30min（T4）、术后1h（T5）、术后24h（T6）视觉模拟（VAS）评分：0分为无痛,10分为剧痛,〈3分为优,3～4分为良,≥5分为差。结果（1）3组之间VAS评分差异有统计学意义（P〈0．05）。D组高于K1和K2组（P〈0．05）;（2）3组患者的心率、收缩压、平均动脉压、舒张压指标差别有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）小剂量氯胺酮对腔镜胆囊切除术有超前镇痛作用。且随小剂量氯胺酮的量增超前镇痛的作用增强。（2）o．5mg／kg组病人在气管插管的过程中心率变化最小。