经椎管椎体内植骨治疗胸腰椎A3型骨折的疗效分析

目的 研究40例AO分类A3型胸腰段脊柱骨折行椎体撑开复位,经椎管椎体内植骨综合疗效的分析.方法 对2009～ 2013年收治的40例AO分类A3型胸腰椎骨折行经椎弓根撑开复位,椎板间隙开窗,椎管减压,经椎管椎体内植骨治疗,其中男28例,女12例.通过X线及CT检查,计算患者术前,术后1周以及术后半年伤椎前缘高度比,伤椎椎体中部高度比,伤椎后凸角(Cobb角),测量伤椎椎管正中矢状径用以计算伤椎椎管侵占率,术后1周经伤椎内植骨分布以及术后半年随访时伤椎椎体内融合情况,按照Frankel分级,比较术前和术后半年随访时神经学评估.结果 随访6个月,术前伤椎前缘平均高度比(38.48±5.65)％,伤椎椎体中部平均高度比(53.33±9.56)％,伤椎平均后凸角(Cobb角)(24.40±7.34)°,平均椎管侵占率(42.55±10.78)％,术后1周时伤椎前缘平均高度比(91.43±6.69)％,伤椎椎体中部平均高度比(93.25±4.42)％,伤椎平均后凸角(Cobb角)为(4.53±1.09)°,平均椎管侵占率恢复到(5.75±1.46)％,手术前后对比差异均有统计学意义(P＜0.05),术后半年随访时伤椎前缘平均高度比(88.38±6.29)％,椎体中部平均高度比(90.01±6.33)％.伤椎平均后凸角(Cobb角)为(5.43±1.38)°,平均椎管侵占率(5.10±1.71)％.术后一周与术后半年对比差异无统计学意义(P＞0.05).术后CT伤椎内见植骨分布较广泛、均匀,术后半年植骨与周边骨融合良好,有少数空洞形成,但并不影响椎体稳定性.神经学评估,术后半年随访时比术前均有一定程度的恢复.结论 经椎弓根螺钉撑开复位,经椎板开窗椎管内植骨治疗AO分型A3型骨折可充分椎管减压,为神经功能恢复提供有利的条件,有效重建椎体高度,植骨在椎体均匀分布,增强伤椎的稳定性,可有效减少内固定因应力过大、疲劳而导致的断钉、断棒以及内固定失败,矫正丢失等并发症,是对于胸腰椎AO分型A3型骨折的一种有效的治疗方法.

The curative effect analysis of vertebral canal vertebral body bone graft in the treatment of type A3 thoracolumbar fracture