无胸痛性冠心病临床分析

目的 典型的胸痛对诊断冠心病诊断十分重要。然而，临床上仍有大量无胸痛的病人冠状动脉造影诊断为冠心病（至少1根血管狭窄大于70％）。本文旨在研究胸痛存在与否对冠心病的诊断意义。方法采用横断面研究，连续人选行冠状动脉造影的61例病人，根据病人是否存在胸痛，分成胸痛组（37例），和非胸痛组（24例），胸痛包括典型的心绞痛、心肌梗死的症状之一；非胸痛的症状包括胸闷、心前区不适、憋气、心悸和气喘等。比较两组冠造阳性率，以及性别、糖尿病、高血压等因素在两组中的差别。结果胸痛组冠造阳性率高于非胸痛组，但是无统计学意义（81．8％V864％，P=0．132）；性别比在胸痛和非胸痛组间无差异（40．5％V840％，P=0．71）；糖尿病患病率在胸痛和非胸痛组间无差别无显著性意义（28％VS27％，P=0．25）；胸痛组hsCRP〉3mg／L病人的比例高于非胸痛组（18．9％vs16％，P=1．oo）；胸痛组急性心肌梗死的患病率高于非胸痛组，但是无统计学意义（51％V836％，P=0．26）；非胸痛组病人行运动试验检查的比率高于胸痛组（12．5％vs5．4％，P=0．38）；高血压患病率在两组间无差别（64．8％VS62．5％，P=0．697）。结论胸痛与无胸痛的冠心病患者在高血压、糖尿病、急性心肌梗死和高血压患病率、性别、hsCRP水平等方面无显著性差别。病人胸痛与否对冠心病的诊断不是必需的，须及时发现无胸痛的冠心病患者，以免延误病情。