预激综合征与猝死四例

<正> 预激综合征(WPW)并发心房纤颤(房颤)时,因其心室率非常显著地增快,故可致血流动力学障碍,甚至发生心室颤动(室颤)而猝死。我院自1979年1月至1986年12月共收治WPW并房颤14例,发生猝死者4例,其中3例系器质性心脏病。例1 女性,67岁,临床诊断冠心病Ⅱ度心衰,WPW(A型)。患者因心慌、气促反复发作三年余,下肢浮肿两个月而入院。平素有心动过速发作。体检:颈静脉怒张,HR88次/min,A_2>P_2。两肺底有少量湿性罗音。肝肋下2+指可及,脾末扪及,腹水征(一)。下肢浮肿(++)。ECG示慢性冠状动脉供血不足、间歇性WPW(A型)。X线胸片:升主动脉伸延,左、右心室扩大。超声心动图:主动脉内径增宽,左、右心室内径增大。入院后经利尿、扩管治疗心衰有所控制。住院第8天发作室上速,心室率182次/min,用异搏定5 mg+