宋军运用小柴胡汤治疗失眠经验撷要

失眠属于中医学"不寐"范畴,是指在合适的睡眠机会和睡眠环境条件下对睡眠时长、睡眠质量不满意,同时伴有日间功能障碍的一类病证。中医认为失眠的病机关键为邪客脏腑,"卫气出阳入阴障碍"。少阳为游部,外连太阳、内通阳明,调节阳气出入通达;少阳郁结,郁则化火、胆火上逆,结于胁下、胸胁痞满,日久会出现痰瘀等病理产物,所以少阳枢机不利,气机升降失常,卫气出阳入阴障碍,不能入于阴而独卫于外导致失眠。失眠以卫气出阳入阴障碍为因,卫气出阳入阴障碍以少阳枢机不利为因,故针对少阳枢机不利型失眠以和畅枢机为总法。小柴胡汤为和解少阳枢机之剂,具有疏利三焦、调达上下、宣通内外、和畅气机的作用。宋军着眼于少阳枢机不利、卫气出阳入阴障碍之失眠病机,将小柴胡汤灵活化裁应用于失眠证多获良效,兹列举失眠验案数例,探讨小柴胡汤和畅枢机、解郁调达法在治疗失眠中的应用。