| 摘 要： | 目的分析江门地区中青年男性急性冠脉综合征(ACS)患者的中医证候分布以及其与危险因素和冠脉病变的相关性。方法收集2017年3月至2019年2月在江门市五邑中医院确诊的166例ACS患者的病例资料进行回顾性分析,主要内容包括年龄、家族史、吸烟史、饮酒史、熬夜史、高血压病史、中医证型、冠脉造影结果、体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TAG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、颈动脉内中膜厚度(cIMT)等。分析相关危险因素以及冠脉病变与中医证候的相关性。结果本组患者中痰瘀互阻证86例,占比最高,为51.81%。不同证型患者之间年龄、HbA1c、TAG、吸烟史、高血压病史以及家族史之间无明显统计学差异(P 0.05)。不同证型患者BMI、LDL-C、cIMT、饮酒史、熬夜史之间有统计学差异(P 0.05),其中BMI与气虚血瘀证、痰瘀互阻证相关,LDL-C与气虚血瘀证、痰瘀互阻证、寒凝心脉证相关,c IMT与4个证型均有相关性,饮酒史与痰瘀互阻证相关,熬夜史与气虚血瘀证和寒凝心脉证相关,均具有统计学意义(P 0.05)。不同冠脉病变支数的证型分布有统计学差异(P 0.05)。痰瘀互阻证、寒凝心脉证与单支病变显著相关,气虚血瘀证、痰瘀互阻证、正虚阳脱证与双支病变显著相关,气虚血瘀证、正虚阳脱证与3支病变显著相关,均具有统计学意义(P 0.05)。结论江门地区中青年男性ACS患者中医证素以痰为主,痰瘀互阻是主要证型,在辨证论治时应结合冠脉造影、BMI、LDL-C、c IMT等检查结果以及饮酒、熬夜等病史,治疗时应急治其标,采用介入方法开通血管,中医可根据冠脉病变程度选择通阳化浊、益气活血化瘀或回阳救逆的治法,同时注重健脾化痰通络,可能有助于提高临床疗效。
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