| 摘 要： | 目的:探讨小儿下呼吸道感染病原菌与年龄和季节性分布特征及耐药性,为7岁以下小儿下呼吸道感染的预防及治疗提供依据。方法:选择下呼吸道感染患儿1152例为研究对象。采集其痰液样本进行病原菌培养及药敏试验分析。分析不同年龄段、不同季节病原菌分布情况及总体耐药性。结果:共分离到766株病原菌。肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌分离率在<1个月、1个月至1岁、1～3岁、3～7岁患儿间差异具有统计学意义(P<0.01),各病原菌分离数量以1岁以内婴幼儿较多,3～7岁学龄前小儿较少。肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母分离率在春、夏、秋、冬四季间差异均具有统计学意义(P<0.01),其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以秋季分离率较高,流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌冬季分离率较高。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢呋辛均有极强耐药(耐药率>98%),对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感性极强(耐药率<8%);流感嗜血杆菌对头孢唑林、复方磺胺甲噁唑有较强耐药性(68.24%、61.49%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢呋辛、头孢曲松、亚胺培南有极强敏感性(耐药率<10%);铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、复方磺胺甲噁唑有极强耐药性(100.00%、94.52%、98.63%),对阿米卡星、亚胺培南有极强敏感性(耐药率<3%);肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌均对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率均>70%,对左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺、利福平有极强敏感性(耐药率<5%)。结论:7岁以下小儿下呼吸道感染主要病原菌分布具有年龄及季节性差异,儿科临床治疗中应依据药敏试验结果选择合适的抗菌药物。
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