测力神经根拉钩的实验应用

背景：神经根拉钩是腰椎间盘突出症髓核摘除和腰椎融合术中必需的器械,传统的神经根拉钩无法量化神经根的拉力,容易引起神经根的过度牵拉。目的：为防止腰骶神经根的牵拉性损伤,根据腰椎管和腰骶神经根的解剖学特点,拟研制一种可以测量神经根牵拉力的新型神经根拉钩。设计、时间及地点：随机对照,电生理动物实验,于2004-04/2007-10在江苏南通大学第二附属医院完成。材料：清洁级健康12周龄雄性大白兔40只,随机分为对照组、轻度牵拉组、中度牵拉组、重度牵拉组,10只/组。方法：测力神经根拉钩由带压力感受器的拉钩、固定支架和显示器3部分组成。拉钩通过固定支架与手术床固定,牵拉神经根的拉力通过显示器显示。各组兔均全椎板切除显露双侧骶1神经根,轻、中、重度牵拉组分别用测力神经根拉钩给予0.4N,1N,1.8N拉力水平牵拉左侧骶1神经根,对照组不牵拉。记录神经根牵拉比率,以神经根水平牵拉距离占椎管横径的百分比表示。在牵拉1,5,10min及去除牵拉后1,5,10min记录体感诱发电位潜伏期。主要观察指标：牵拉力与神经根牵拉比率、体感诱发电位P1波潜伏期的关系。结果：与轻度牵拉组比较,中、重度牵拉组神经根牵拉比率均显著升高（t=3.54,P〈0.01）。与对照组比较,轻度牵拉组体感诱发电位P1波潜伏期无明显变化（t=1.48,P〉0.05）;中、重度牵拉组体感诱发电位P1波潜伏期均明显延长（t=2.48,P〈0.05;t=4.15,P〈0.01）,神经根去除牵拉10min后,前者体感诱发电位P1波潜伏期接近正常（t=2.36,P〉0.05）,后者体感诱发电位P1波潜伏期缩短（t=3.86,P〈0.05）,且此时重度牵拉组体感诱发电位P1波潜伏期延长超过对照组潜伏期10%。结论：牵拉力越大,神经根牵拉比率越高,体感诱发电位潜伏期越长。应用带压力感受器的测力神经根拉钩比传统神经根拉钩安全可靠,可以最大程度牵拉神经根。

Experimental application of auxometric nerve root retractor