慢性硬膜下血肿改良钻孔引流132例临床分析

目的探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）病因及发病机理和改良引流治疗CSDH疗效及对防止并发病的作用。方法回顾分析经改良引流（经额钻孔引流或颞顶部大骨孔引流）治疗132例患者的临床特点及神经影像学特征、手术方法及术后处理的经验。结果经额引流101例（血肿125个），大骨孔引流31例（血肿32个）共计132例157个血肿全部治愈，术后并发双侧硬膜外血肿1例，保守治愈，无其他并发症发生。结论CSDH病因多样，其中外伤是主要病因，发病机理复杂，主要是外伤致桥静脉破裂、缓慢渗血，积血中纤维蛋白原降解物（FDP）增加启动纤维蛋白原不断溶解，以及血肿液刺激血肿包膜内层新生毛细血管不断渗出不凝血使血肿不断扩大。改良引流术为治疗CSDH首选方法，疗效可靠且操作简单并对并发症的预防具有重要意义。可根据CT或MRI影像学特征，选择不用手术方式。