不同气腹压对腹腔镜直肠癌根治术患者术后恢复的影响研究

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中维持不同气腹压对患者术后发生静脉血栓、胃肠道不适症状等的影响。方法将本院96例行腹腔镜直肠癌根治术的患者随机分为A组(CO_2气腹压维持在9 mm Hg)、B组(CO_2气腹压维持在12 mm Hg)、C组(CO_2气腹压维持在15 mm Hg),每组各32例。对比三组手术相关指标及术后恢复状况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间、禁食时间、住院时间)、动脉血气指标【p H值、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、HCO_3~-】、下肢深静脉血流动力学(股静脉直径、流速、血流量),观察术后并发症发生率。结果三组间手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(均P0.05)。随着气腹压力增加,术后排气时间、禁食时间及住院时间延长,三组间差异均有统计学意义(均P0.05);Pa CO_2、HCO_3~-呈升高趋势,p H值呈降低趋势,三组间差异均有统计学意义(均P0.05);股静脉直径呈增大趋势,股静脉平均流速、血流量呈降低趋势,三组间差异均有统计学意义(均P0.05);恶心呕吐、腹泻、肠麻痹发生率有增加趋势(均P0.05)。B组、C组下肢深静脉血栓发生率高于A组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论低CO_2气腹压(9 mm Hg)用于腹腔镜直肠癌根治术安全可行,而且有利于促进患者术后恢复,减少胃肠道不适症状及下肢深静脉血栓发生。